La hiperquinesia

Sinónimos:

La hiperquinesia ha recibido varios nombres: disfunción cerebral mínima, hiperactividad, o trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad, que es el más correcto ya que así está clasificada como enfermedad.

Definición:

Hiperquinesia es un término usado años atrás para designar sencillamente conductas caracterizadas por un exceso de actividad, inquietud e impulsividad en niños a los que se suponía afectados por algún daño cerebral orgánico. Con el tiempo, y en la medida que fue imposible demostrar ese supuesto mal, fue sustituido por el de “daño cerebral leve” y, por último, quedó en pie algo tan vago como disfunción cerebral mínima

Actualmente, la definición de hiperquinesia, según la Organización Mundial de la Salud, debe ser aplicada para aquellos trastornos en que la extrema hiperactividad, pobremente organizada y regulada, la distraíbilidad y la impulsividad son sus más importantes características. El trastorno no es secundario, en forma clara, a ningún otro síndrome psiquiátrico. La agresión y las marcadas fluctuaciones de los estados de ánimo son también síntomas comunes a ella.

Es así como, una última revisión de esta afección, considera que un rasgo esencial, unido a la hiperactividad, es la manifiesta dificultad que presentan todos estos niños para mantener la atención.
De tal modo que se ha propuesto un nuevo término para categorizarlo, poniendo énfasis en el trastorno de la atención, a saber trastorno con déficit de la atención e hiperactividad.

Frecuencia:

Es la enfermedad mental más frecuente en los niños. En general, entre el 4% y el 10% de los niños, y el 1% y el 3% de las niñas pueden recibir el diagnóstico preciso de hiperquinesia.

Tipos de comportamiento hiperquinéticos:

En la hiperquinesia hay dos tipos de comportamiento anormal: la hiperactividad/impulsividad y la falta de atención.
La hiperactividad se manifiesta como inquietud constante, desplazarse o mover4se todo el tiempo “como si el niño tuviera un motor”, incapacidad para aguardar turnos, interrumpir a otros, etc.
La falta de atención se presenta como desorganización, distracción fácil, falta de concentración: el niño parece no escuchar o pierde todas sus cosas, etc.

Causas:

Los hiperquinéticos, como grupo, tienden a provenir de hogares problemáticos. Sin embargo, no es claro si esta situación es causa o consecuencia. Podría ser que niño hiperquinético se vuelva peor en un ambiente de ese tipo, y por eso más probable sea diagnosticado como hiperquinético. O quizá un hogar se convierte en un caos cuando un niño hiperquinético vive en él. Ambas aseveraciones son parcialmente ciertas.

Hiperquinesia no es igual a “mal comportamiento”
La hiperquinesia es distinta al mal comportamiento o la simple inquietud. En la hiperquinesia el niño no puede controlar su comportamiento, y más importante, no puede terminar lo que emprende. A veces ni siquiera es capaz de jugar solo o en grupo: saca todos los carritos y los deja tirados porque ya no sabe qué hacer con ellos, o abandona la portería a medio partido de futbol. Esto provoca rechazo en adultos y amigos, y por eso algunos hiperquinéticos son niños en conflicto y poco felices.

Se inicia el mismo, por lo general, alrededor de los dos o los tres años e incluso antes, pero resulta incómodo y manifiesto al comienzo de la escolaridad. La descripción de estas conductas es bastante característica. El niño “no está un momento quieto”, “no puede quedarse sentado”, y la actividad —que es extrema— no parece guardar un propósito determinado. No es rara la destructividad, y, en cuanto a la escuela, es imposible su adaptación a ningún tipo de disciplina. Hay un constante tocar y manipular objetos que, al fin, terminan rotos. El niño se distrae con cualquier tipo de impresión por irrelevante que sea, y es casi imposible hacerle mantener la atención. Consecuencia lógica, la escolaridad y el aprendizaje se resienten seriamente.

Es importante consignar que la gran mayoría de estos niños no presentan trastornos neurológicos conocidos, aunque pueda haber disfunciones perceptuales y motoras. El problema máximo de diagnóstico se presenta al tratar de diferenciarla del exceso de actividad secundaría a la ansiedad o a la depresión. En este último caso, va acompañada generalmente de miedos, preocupaciones, trastornos del sueño o pesadillas. Con todo, es imposible asegurar que la ansiedad no sea el verdadero motor de la hiperquinesia. Algunos autores ha sugerido cierta similitud con la esquizofrenia.

Diagnóstico:

La hiperquinesia es un diagnóstico grave.
Algunos niños hiperquinéticos tienen rasgos de hiperactividad y falta de atención, otros sólo son hiperactivos y algunos más sólo tienen el déficit de atención. Estos últimos tienen más problemas, porque su diagnóstico puede pasarse por alto y como parece que sueñan con los ojos abiertos o no terminan las tareas, suelen ser etiquetados como flojos o mal diagnosticados como disléxicos.

Tratamiento:

Un niño o niña con hiperquinesia que no reciba tratamiento tiene más probabilidades de desarrollar alcoholismo, farmacodependencia, depresión y/o conducta antisocial entre otros trastornos. No es una condición pasajera o, como algunos padres erróneamente creen, una situación ventajosa. En efecto, ha habido mucha gente brillante con hiperquinesia. También ha habido farmacodependientes, alcohólicos y deprimidos muy famosos, pero esto no quiere decir que estos problemas deban ignorarse.
El tratamiento siempre requiere la combinación de medicamentos y psicoterapia. Es inútil iniciar una terapia psicológica si el niño no puede estarse quieto. En el otro extremo, el uso de fármacos sin terapia sólo controla la hiperquinesia pero no enseña al niño a vigilar su conducta.
El medicamento pertenece al grupo de los psicoestimulantes, que en el niño hiperquinético tiene un efecto paradójico. Si en alguien normal un psicoestimulante provoca aumento de la actividad, en el niño con hiperquinesia la disminuye. Esto es porque en él, el psicoestimulante actúa sobre la corteza cerebral inhábil para controlar la conducta. Al recibir un estímulo extra con el medicamento, la corteza alcanza un nivel capaz de controlar los impulsos.

El psicoestimulante bien manejado no provoca daños, ni adicción, ni otros problemas que otros insisten en atribuirle. Es la única solución para la mayoría de los hiperquinéticos. A la fecha, ningún producto natural, cambio en la dieta, eliminación de colorantes y otras alternativas han producido mejorías fuera de algunas anécdotas.

Es importante hacer el diagnóstico con certeza. En esta enfermedad no vale probar si el medicamento mejora al niño, porque los fármacos psicoestimulantes producen mejoría de la conducta aun en los niños no hiperquinéticos: un niño normal al que se da psicoestimulantes se comporta mejor pero corre el riesgo de desarrollar adicción. Por otro lado, el hiperquinético suele tomar su última dosis en la adolescencia o vida adulta y no tiene problema al dejar de golpe el fármaco.

La niña con hiperquinesia tiene un pronóstico más sombrío que el niño, ya que su comportamiento impulsivo y temerario tiende a ser rechazado socialmente: si un niño hiperquinético es molesto, una niña hiperquinética es insoportable. Además, son más rebeldes al tratamiento farmacológico. Y como por cada 10 niños hiperquinéticos sólo hay una niña, el diagnóstico es más fácilmente pasado por alto en ellas.

Consecuencias:

No es claro el futuro de estos niños librados de esta suerte a sus propios recursos. Lo cierto es que la hiperquinesia acarrea en potencia la posibilidad de serias consecuencias respecto al desarrollo de la personalidad, aunque antiguamente se creyese que esas manifestaciones decrecían con el transcurso del tiempo hasta desaparecer completamente en la adolescencia.

Pronóstico:

La hiperquinesia es un problema crónico que puede controlarse con suficiente paciencia. Es un reto para las familias, que deben poner todo de su parte para que el pequeño hiperquinético pueda controlar su conducta y tener una vida feliz.

Dr. Avilio Méndez Flores

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17 thoughts on “La hiperquinesia”

  • buena tarde; ¿quien debe definir si un niño es hiperquinesico?el pediatra, el psiquiatra o el neurologo? agradeceré su amable respuesta.

  • La sospecha de Niño Hiperquinético corresponde al médico pediatra, pero el diagnostico definitivo y el manejo del problema debe ser multidisciplinario, es decir, con la asistencia de un psiquiatra para el manejo farmacológico y un psicólogo para el manejo psicoterapéutico. De ser posible, por pediatras con esas correspondientes subespecialidades. Por otra parte, el entorno familiar amerita consejería y entrenamiento en el manejo del trastorno, por lo general de larga evolución.

  • Que tal, muy bueno el articulo, bueno hoy fui a consulta, y me entero por parte de mi madre que “antes” tenia a los 8 años deficit de atencion e hiperquinesia, me suspendieron el tratamiento ( ritalin, tofranil y sideril)a los 11 años, pero ahora yo con 20 años y he leido esto, aun preciento que sigo teniendo los mismos sintomas, espero poder contactar con usted para aclaraciones que tengo, ya que en el psiquiatrico me dijeron que tenia depresion leve o algo asi, pero al igual siento que sigo con la infermedad puesto que tambien me detectaron inmadurez cerebral.

  • Hola buenos días, tengo un pequeño de casi 4 años y en el electroencefalograma que le hicieron en el psiquiatrico “La salud” me ponen como diagnóstico “Disfunción cerebral” pero no entiendo y me preocupa el término, pues no se a que se refiere. Gracias.

  • Dr. gracias por su publicacion, tengo una niña de 5 años que esta diagnosticada con hiperquinecia y tdha, actualmente toma ritalin, risperidona y carbamazepina, estos medicamentos cuando los ingiere a los 30 min. le empieza a dar sueño y al paso de 2 hrs , ella esta como si nada leyendo su articulo mi pregunta es puede ella asistir a una escuela nivel primaria regular asistir a una escuela especial, ella asiste a equinoterapia, natacion, para ayudarla en su psicomotricidad.
    gracias

  • hola,tengo un hijo de 5 años y desde los 3 años he visitado a muchos neurologos, uno de ellos le receto risperidona, a los 20 minutos el estaba mucho mas exitado que cuando no tomaba la medicacion.cambie el neurologo,hasta que el año pasado le diagnosticaron hiperquinecia y deficid de atencion. ahora esta en tratamiento con fonoaudiologa y psicopedagoga. y ahora tengo que esperar,para ver como funciona el tratamiento.usted me podria orientar para saber si el tratamiento va a funcionar!!!

  • hola me parece un buen articulo pero les tengo una duda yo tengo 22 años y me ah diagnosticado con hiperquinesia y me pregunto si no la trato que pasaria.

  • Dr. Avilio Méndez Flores
    muy buen trabajo, mucha información importante, quería comentar que ami me diagnosticaron hiperquinesia a los 5 años, lo cual fue algo nuevo para mi familia, mi padre busco una forma de recurrir a un tratamiento el cual no involucre fármacos así es que empece con Equinoterapia.
    En la actualidad con 18 años de edad puedo decir que, puedo controlar mi ansiedad y mis impulsos gracias a los años de terapia y se a creado en mi una pasión por los caballos inexplicable. LO RECOMIENDO COMO TRATAMIENTO ( EQUINOTERAPIA )

  • Buen dia
    Me preocupa mucho la actitud que tengo hacia mi hijo, Quiero saber si hay algun grupo que nos ayude a los padres a manejar un nino con TDH e Hiperactividad
    gracias por su articulo

  • Buen dia, interesante y esclarecedor articulo, me gustaria saber en que medida es posible que una madre con este problema no tratado pueda tener hijos con hiperquinesia o deficit de atencion, y si hay terapias para los padres con el fin de no agravar la situacion de los ninos.

  • Buena tarde, muy buena informacion pero tengo un grave problema con un sobrinito que le diagnosticaron esta enfermedad pero mi hermano es un vigilante y el los esta criando solo y el niño tubo muchos problemas en los colegio asta que el se lo llevo al bienestar familiar pero allá le están suministrando en la mañana al medio día y en la noche estos medicamento ferbin, clisapina levomepromazina y en ya esta como un niño especial y el es muy inteligente gracias.

  • Buen dia, muy interesante el articulo… Tengo una niña de 6 años que es demasiado inquieta, a tal punto que me colma la paciencia, interrumpe las conversaciones de los adultos tiene un cuadro de ansiedad terrible no puede estar concentrada en una sola actividad, no se que hacer ni a donde acudir; mi esposo esta en contra de medicarla con farmaco (Risperid) que medicado por un pediatra neurologo, estoy deseperada y no se q hacer. No se si en realidad mi hija sufra de hiperquinesia o sea conducta de la edad. Por favor necesito su ayuda!

  • hola soy analia abuela de nacho el cual tiene hiperquinesia es un niño muy dulce y aparentemente con falta de cariño siendo que tiene mucho afecto de toda su familia es muy inquieto y cuando se comporta es por que esta mirando los dibujitos
    tiene cuatro años y es rechasado por todos sus pares es doloroso ver lo solito. esta medicado por un neurologo toma risperidona 0.5 por dia un comprimido a la manana que puedo hacer para mejorar su calidad de vida. (vale aclarar que no tiene problemas con respecto aol estudio es un nene muy inteligente que capta las indicaciones de su seño, las hace rapido y bien, al terminarlas es cuando no logra quedarce quieto y comienza a molestar a sus companeros. esto es lo que me dice su maestra) y proviene de padres separados. aparte de esta consulta viene otra a consecuencia. tiene una hermanita menor con la cual se lleva 1 ano y 3 meses la cual si bien es mas tranquila apesar de ser buena disipula de su hermano. puede afectar en algun punto a su nines.

  • Yo soy mamá de un niño de 11 años con TDAH leve, cuando fue diagnosticado ya teníamos sospecha. Para mí ha sido un aprendizaje diario, tomó ritalín 2 años y ya fue dado de alta con la paidosiquiatra. Ahora ya me siento feliz de ser su mamá y sobre todo orgullosa pues va bien en la escuela y será cinta negra de karate el próximo año. Sí es diferente a otros niños y a veces es rechazado pero está aprendiendo a vigilarse y a estudiar y trabajar por bloques de tiempo. Ahora somos felices ambos.

  • Tengo una niña de 5años y medio es muy inquieta y muy distraida pierde mucho sus materiales escolares la llevo a terapia y aunque ha mejorado no se que mas puedo hacer porque no quiero darle medicamentos me da miedo los efectos secundarios a largo plazo.

  • Mi pareció muy interesante su artículo ya que tengo un niño de 2 años 2 meses y es en extremo hiperactivo y a pesar de que no ve golpes ni programas que contengan violencia el quiere jugar así y es muy brusco en sus juegos. Hace días mi médico familiar lo vio en una cita que yo tuve y me comentó que el niño era así (sólo con verlo) porque tiene hiperquinesia, leyendo el artículo me doy cuenta que quizá así sea y me ha entrado más la curiosidad así su creo buscaré a un psicólogo o un psiquiatra que me pueda dar un diagnóstico para mi hijo pero no quiero que le den medicamentos para evitar la farmacodependencia y prefiero que me digan que tipo de actividades piede realizar mi hijo para evitar los medicamentos y poder sobre llevar este trastorno.

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