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La niñez

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Definición:
Es el período de vida que va desde el nacimiento hasta los 12 años de edad. El cual, a su vez, se divide en:
• Recién nacido hasta el primer mes.
• Lactante hasta los 2 años.
• Preescolar hasta los 6 años.
• Escolar hasta los 12 años.

Desarrollo pondoestatural:
• Nace con un peso promedio de 3 kilogramos, y una talla promedio de 50 centímetros.
• Al año de edad tiene 9 kgrs de peso y 75 cms. de talla.
• A los 2 años 12 kgrs. 82 cms.
• A los 4 años 16 kgrs. y 100 cms.
• A los 7 años 22 kgrs. y 122 cms.
• De aquí en adelante aumentará, aproximadamente, dos ¡kilos y dos centímetros por año hasta los 11 años, en que comenzará un aumento mayor de la talla hasta aproximadamente los 18 años, que es ya la etapa que correspondiente a la adolescencia.

Otros aspectos progresivos que se pueden observar en el desarrollo:
• Sostiene la cabeza al 1 ½ mes de nacido.
• Se sienta solo a los 6 meses y comienzan a aparecer los primeros dientes.
• Dice las primeras palabras a los 8 meses.
• Gatea a los 9 meses.
• Comienza a caminar y controla las evacuaciones al año.
• Avisa las micciones a los 2 años.
• A partir de los 2 años se le debe comenzar a enseñar buenos hábitos higiénicos. Recordar que el niño aprende mejor no por mandato, sino por imitación, viendo el comportamiento de los padres.

Signos de alarma:
Cualquier alteración del desarrollo en el tiempo debe ser motivo de consulta médica.

Recordar que la personalidad del niño comienza a moldearse desde el embarazo, por lo que es importante que éste sea aceptado y controlado y exista armonía en la pareja.
Por lo que se infiere, múltiples factores están involucrados, principalmente la herencia que le puedan transmitir sus padres.

La ictericia del recién nacido

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Existen 2 causas: por incompatibilidad sanguínea o por un proceso inflamatorio agudo infeccioso o no.

La incompatibilidad sanguínea se produce cuando el grupo sanguíneo y rh que el niño adquirido por herencia sean particularmente distintos al de la madre; la cual será grupo O, o rh (-) y el niño grupo A, o B, o AB, o rh (+). Esta condición se encuentra en los glóbulos rojos, y en este caso en particular, se comporta como un antígeno, contra el cual el organismo de la madre podría fabricar anticuerpos que tienden a destruir los glóbulos rojos del niño, incluso en algunos casos poco antes de nacer.

En el caso de un proceso inflamatorio adquirido después del nacimiento, este tinte amarillo se manifestará después de las 24 horas, generalmente durante la cicatrización del ombligo, donde también va a producirse destrucción de una pequeña parte de los glóbulos rojos, o en mayor cantidad si se desarrolla un cuadro infeccioso en el niño.

En cualquiera de los 2 casos, la destrucción de glóbulos rojos libera la hemoglobina que poseen y esta se transforma en bilirrubina, que es un pigmento de color amarillo, que al no ser procesado suficientemente por el hígado, pasa a los tejidos del organismo donde se deposita, y en la piel va ser visible su color.

Su riesgo depende de la causa. Cuando es debido a una incompatibilidad sanguínea, ésta es más peligrosa cuanto más temprano se presente la ictericia. Cuando se trata del proceso inflamatorio previo a la cicatrización total del ombligo, aparte de que se presenta más tardía, no suele ser muy intensa, pero igualmente amerita ser vigilada hasta su desaparición.

La complicación temible es el daño cerebral irreversible (kernícterus) que pueda causar cuando los niveles de bilirrubina suben excesivamente (más 20 mgs. %).

El manejo inicial inmediato es la fototerapia mientras el tinte amarillo sea leve y la bilirrubina se mantenga en niveles bajos. En casos agudos o de pronóstico reservado se recurre a la exanguinotransfusión la cual puede repetirse si es necesario.

Dr. Avilio Méndez Flores

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