Los fibromas o miomas

Son los tumores más frecuentes de la mujer. Afortunadamente, suelen ser benignos. La mayoría son sintomáticos. En una tercera parte, el diagnóstico se establece en forma casual, durante la evaluación ginecológica rutinaria o por estudios pelvianos por cualquier otro motivo.

Es bueno insistir en que son tumores benignos. No tienen nada que ver con el cáncer. Se tratan quirúrgicamente sólo si ocasionan un sangrado mensual excesivo, o si crecen en forma rápida y voluminosa que produzca dolor. En otros casos la indicación será extirpar el útero completamente cuando la mujer haya completado su descendencia y no desea tener más hijos. La extirpación de los fibromas en mujeres jóvenes en general sólo se justifica como tratamiento contra la esterilidad o abortos repetidos.

Los fibromas pueden aparecer a cualquier edad, pero predominan en los años en que la mujer está en capacidad reproductiva. Suelen ser masas ovoides, firmes, que surgen a partir del útero. No es infrecuente hallarlos durante el embarazo. Durante el embarazo suelen aumentar de tamaño por los estímulos hormonales de tipo estrogénico, por la progesterona y los factores de crecimiento. La implantación de la placenta sobre un fibroma o cerca de él, puede condicionar un desprendimiento prematuro de la placenta, abortos o hemorragias posparto.

En mujeres no embarazadas, es en quienes debe corregirse el problema. Existen fármacos potentes para reducir el tamaño de los miomas, pero, lamentablemente, al suspenderlos vuelven a crecer con rapidez.

El éxito a corto plazo con tratamiento médico y quirúrgico ha sido generalmente favorable, pero todavía no hay datos para conclusiones definitivas. El riesgo de recurrencia de los fibromas, 10 años después de su extirpación quirúrgica, es de aproximadamente 30%.

Dr. Avilio Méndez Flores

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