Definición:

Un quiste pilonidal es un saco lleno de líquido (quiste) que se desarrolla a lo largo del coxis (cóccix), cerca de la hendidura de las nalgas. Estos quistes por lo general contienen restos de pelo y la piel. Los individuos con un quiste pilonidal puede no tener ningún síntoma en absoluto o se puede desarrollar un absceso por infección del quiste con dolor e inflamación.

Los médicos a veces utilizan el término enfermedad pilonidal para referirse a la gama de problemas que pueden afectar a esta área. En casos sencillos, es un pequeño quiste solitario como el área que contiene el líquido, que está presente sin evidencia de infección. En otros casos, las áreas pueden infectarse y llenas de pus, crean el llamado absceso pilonidal. Cuando la condición es especialmente grave, la infección puede extenderse con la creación de múltiples abscesos y fístulas (caminos de destrucción del tejido normal). El término “quiste”, que generalmente se utiliza en este caso, es en realidad un nombre inapropiado ya que los quistes de verdad tienen un revestimiento celular, característica que falta en la gran mayoría de los casos de enfermedad pilonidal.

Consideraciones generales:

El término Pilonidal técnicamente significa “nido de pelos”. Esto no siempre es así y hay gente con abscesos pilonidales que no tienen pelo en la mayoría de ellos (un caso frecuente en las mujeres.) Muchos médicos dirán que todos los Pilonidales son causados por el pelo, esto no se ha demostrado que es verdad y ciertamente no explica por qué tantos se desarrollan sin la presencia del cabello. Un quiste pilonidal es básicamente un absceso debajo de la piel doloroso y que se puede ampliar (túnel).

El término “quiste pilonidal” en realidad es incorrecto. 99% de todos Pilonidales en realidad son abscesos, quistes no. El uso de la palabra “quiste” ha causado una gran cantidad de información errónea acerca de los tratamientos entre los médicos y pacientes. Patólogos y cirujanos, en raras ocasiones, encuentran que el saco se alinea con la epidermis, formada por las células de la capa externa de la piel. Esa capa externa, que llamamos la epidermis, no contiene los folículos. Patólogos encuentran líneas de la epidermis en el saco sólo en casos raros, donde la epidermis se ha deslizado en un absceso de larga data en un intento de curarla. Nunca se encuentra una bolsa forrada con piel intacta y en los folículos, sólo un saco de vez en cuando alineado con la epidermis.

Si bien los términos quiste pilonidal y sinus pilonidal se utilizan con frecuencia indistintamente, técnicamente, no son la misma cosa.. Un quiete pilonidal es un absceso, un bolsillo de la infección por debajo de la piel. Un seno es una cavidad / pasadizo que une el absceso con su piel externa. No todo el que tiene un absceso pilonidal tiene un sinus pilonidal; el seno (y no puede haber más de uno) es un hoyuelo pequeño o agujero similar, por lo general por debajo del verdadero absceso.

Sinus abscesos suelen aparecer en la parte superior de la hendidura de las nalgas. Su posición habitual es ligeramente a la izquierda, con aberturas de los senos tradicionalmente a la derecha por la línea media de la hendidura. Muchas personas tienen quistes en la hendidura o en ambos lados.

El pico de incidencia de la enfermedad pilonidal es entre 16 y 26 (sin embargo, en mayores y jóvenes se sucede regularmente también). Afecta a varones sólo un poco más que las hembras. Es poco frecuente (pero no desconocido) en los pueblos de Asia y África.

Muchos bebés nacen con un “hoyuelo sacro”, sin embargo, este no es el mismo que el quiste pilonidal discutido en este sitio. Algunos hoyuelos sacros se infectan y se convierten en abscesos Sinus, pero la mayoría son inofensivas túneles ciegos (que deben ser de todos modos examinados para comprobar las posibles conexiones con otros problemas.)

El quiste pilonidal rara vez desaparecen por sí solo. La mayoría requieren algún tipo de intervención quirúrgica, aunque hay casos de “desaparición” después de una punción o tratamiento con antibióticos. El quiste pilonidal puede estar latente durante años. Algunas personas tienen brotes cada mes y algunas personas sólo cuentan con una cada pocos años.

Los abscesos pilonidales son médicamente relacionados con un grupo de enfermedades conocidas como oclusión folicular, lo que significa folículos bloqueados. En un tiempo se creía que eran todos pilonidales congénitos, sin embargo, el concepto médico actual es que muy pocos de estos abscesos son congénitas y la mayoría son adquiridos.

Causas:

Aunque hay varias teorías, algunos investigadores creen que el quiste pilonidal es causado por la penetración de los pelos sueltos en la piel. En respuesta a estos pelos incarnados, una reacción inflamatoria local es la causa del quiste que se forman alrededor del pelo. Una presión excesiva o traumas repetitivos a la zona sacrococcígea se cree que predisponen a los individuos para desarrollar los quistes. Estas condiciones también pueden irritar quistes pilonidales existentes.

Durante la Segunda Guerra Mundial, más de 80.000 soldados desarrollaron quiste pilonidal que requirieron hospitalización. Debido a que muchos de los militares afectados viajaban en Jeep durante periodos prolongados de tiempo, se denominó “la enfermedad de Jeep”. La infección secundaria la suele causar el estafilococo.

La mayoría de los expertos creen que los quistes surgen debido a un traumatismo en la zona que resulta en vellos incarnados. El quiste a menudo contiene pelo cuando son extirpados, pero los folículos del cabello no se han demostrado en ellos, lo que sugiere que el pelo puede haber sido introducidas desde el exterior del quiste.

Predisposición:

Estos quistes son más frecuentes en hombres que en mujeres. También son más comunes en los caucásicos y en individuos que tienen una ocupación que requiere largos períodos de tiempo sentados. Generalmente ocurren en personas entre las edades de 15-24, y son poco frecuentes en personas mayores de 40 años de edad.

Factores de riesgo:

• Traumatismos o posición sentada prolongada en la región glútea.
• Transpiración profusa.
• La obesidad
• Ropas ajustadas.

Síntomas:

Como se mencionó anteriormente, algunos individuos con un quiste pilonidal pueden no presentar síntomas, y el único hallazgo puede ser un hoyuelo o una abertura en la piel (fístula), cerca de la hendidura de las nalgas. Los siguientes signos y síntomas se pueden desarrollar:
• Dolor en la parte inferior de la columna vertebral,
• Calor y enrojecimiento de la piel,
• Hinchazón localizada en la parte inferior de la columna vertebral,
• Drenaje de pus de una abertura en la piel (fístula) en la columna inferior,
• Fiebre (poco frecuente).
En raras ocasiones, el quiste pilonidal puede desarrollarse en otras áreas del cuerpo como las manos.
Un pequeño quiste pilonidal no puede causar ningún síntoma si no se infectan.

Pronóstico:

• Las infecciones se curan con tratamiento antibiótico.
• Si se extirpan a veces pueden recidivar.

Complicaciones:

Propagación (raramente) de la infección a la sangre.

Diagnóstico:

• Historial y reconocimiento físico por un médico.
• Para valorar la cirugía, radiografía del quiste con contraste.
• Cultivo de la supuración.

Tratamiento:

Medidas generales:

Si el quiste se infecta, tome baños calientes para mitigar el dolor.
Permanecer 10 a 15 minutos en la bañera con agua caliente tantas veces como lo desee.

Medicación:

El médico puede recetar antibióticos y antiinflamatorios para combatir la infección.

Actividad:

Sin restricciones a menos que el quiste se infecte, en cuyo caso deberá limitar su actividad hasta que se cure la infección.

Dieta

Su tiene sobrepeso, debe perderlo.

Prevención:

• Báñese o dúchese a diario para mantener limpia la zona afectada.
• Los baños calientes son eficaces para prevenir la infección del quiste.
• Lleve ropa amplia.
• Evite el sobrepeso.

Dr. Avilio Méndez Flores